紅網(wǎng)時(shí)刻11月21日訊（通訊員 劉陽榮）日前，國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家衛(wèi)生健康委、國家藥監(jiān)局下發(fā)《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》，對繳納了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的高血壓、糖尿病參保患者門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)支付比例要達(dá)到50％以上。

《意見》明確了具體的保障措施：即明確保障對象為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并采取藥物治療的“兩病”患者。明確用藥保障范圍為國家基本醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)的降血壓和降血糖藥品，優(yōu)先選用目錄甲類藥品、國家基本藥物、通過一致性評(píng)價(jià)的品種、集中采購中選藥品。明確保障水平，以二級(jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，對“兩病”參保患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)到50％以上。做好政策銜接，對于已納入門診慢特病保障范圍的“兩病”患者，繼續(xù)按現(xiàn)有政策執(zhí)行，確保群眾待遇水平不降低。同時(shí)，要避免重復(fù)報(bào)銷、重復(fù)享受待遇。

高血壓、糖尿病是最常見的慢性病。經(jīng)測算，冷水灘轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人中約有9.6萬多“兩病”患者，所占總?cè)丝诒壤^大。目前該區(qū)對少數(shù)包括“兩病”在內(nèi)的病情較重、病程較長、門診醫(yī)療費(fèi)用較大的特殊病種（共47大類）城鄉(xiāng)居民參保患者經(jīng)區(qū)醫(yī)保局審核審批通過后的門診醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助（實(shí)行每月限額）。冷水灘轄區(qū)的參保居民在本區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就醫(yī)時(shí)，在其家庭賬戶金額使用完后可以依照規(guī)定報(bào)銷。通過執(zhí)行門診用藥報(bào)賬相關(guān)政策，既有利于強(qiáng)化預(yù)防、減少大病發(fā)病率，也有利于醫(yī)保基金可持續(xù)。在群眾減負(fù)得實(shí)惠的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)成本總體可控、診療規(guī)范合理、基金安全可承受。

根據(jù)《社保法》的規(guī)定，城鄉(xiāng)居民只有按規(guī)定繳納醫(yī)保費(fèi)后，才可以享受基本住院、大病保險(xiǎn)、門診就醫(yī)報(bào)銷、醫(yī)療救助等相關(guān)醫(yī)保待遇。居民個(gè)人繳費(fèi)部分加上財(cái)政補(bǔ)助部分構(gòu)成醫(yī)保統(tǒng)籌基金。根據(jù)2019年的標(biāo)準(zhǔn)測算，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助部分占總基金的三分之二以上。2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)自2019年10月1日至2020年2月29日，未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)，將嚴(yán)重影響城鄉(xiāng)居民各項(xiàng)醫(yī)保待遇的享受。